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| Frequência Cardíaca Média (>150 bpm leva a suspeita de flutter auricular) - |
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| Ondas P presentes e porreiras? (Onda P positiva em I, II e aVF e negativa em aVR; <120ms (3 quadradinhos), Amplitude <2,5mm) |
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| QRS estreitos? (Ver na derivação que tiver QRS mais longo; [60, 100]ms (Normal) | [100, 120] (Ligeiramente alargado → Hemibloqueio) | >120 (3 quadradinhos) (Alargado → Bloqueio completo) - |
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| Ritmo Regular? (R-R constante) (Nota: arritmia sinusal respiratória é fisiológica.) |
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| P-R / P-Q Saudável e nenhuma P Solteira (sem estar de 1:1 com QRS)? (Ver em II; P-R entre [120, 200]ms (3 a 5 quadradinhos) e constante; Baixo? Síndrome Wolff-PaRkinson-White. Alto? Bloqueio AV de PRimeiro grau.) - |
PQ ↓
QRS ↑
Onda Delta
QT corrigido - |
| Anomalia da aurícula →R | Amplitude onda P >=2,5 mm II, III ou avF. Também associado: amplitude da onda P em V1 >1.5mm |
| Anomalia da aurícula L← | Onda P entalhada e >0,12s em I, II, aVF ou aVL e onda P em VI com componente negativo dominante. |
| Dilatação biauricular | Amplitude da onda P em DII >3mm e >120ms e em VI larga, bifásica, com componente positiva >2mm e componente negativa > 1 mm e >40ms |
| Hipertrofia ventricular →R | Ao contrário da hipertrofia ventricular esquerda, não existem critérios formais de diagnöstico de hipertrofia do ventriculo direito. Mesmo assim, ver: Amplitude aumentada da onda R em V1, ou V2; Desenvolvimento BCRD com grande amplitude em R' ou R entalhada em V1; Desvio direito do eixo elétrico; Critérios para dilatação auricular direita; Alterações da repolarização tipo sobrecarga em V11 ou V2. |
| Hipertrofia ventricular L← | Critérios de Sokolow-Lyon: Soma da amplitude da onda R mais alta em V5 ou V6 com a amplitude da onda S em V1 > 35mm (se >53 anos) | > 53mm (se <=53 anos). Reforça diagnóstico se tiver padrão de sobrecarga ventricular esquerda: infradesnivelamento do segmento ST com onda T invertida em V6. |
| 1 | A que horas começou a dor? | Note-se que a dor já é depois de alterações eletrocardiográficas, já é algo "tardia" e começa muito subtil. |
| 2 | É a primeira vez que tem dor no peito? | Antecedentes de doença coronária. |
| 3 | Factores de risco cardiovascular | Ex: HTA, DM, dislipidémia, tabagismo, intervenções cirúrgicas, história familiar, etc. |
| 4 | Quais são os medicamentos que está a tomar? | Ex: Viagra (porque assim já tem vasodilatador). |
| 5 | Alguma vez teve alergia a algum medicamento? | Ex: É comum alergia ao contraste. |
| Alteração (Exemplos de alterações de repolarização ventricular comuns ) | Elevação ST | Depressão ST* | Redução da onda R | Inversão da onda T | Onda Q patológica |
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| Descrição | Segmento ST acima do normal Quando inclui a onda T, chama-se onda de Pardy. Verificar se não é explicada simplesmente por alterações recíprocas de elevação de ST do outro lado. Verificar se está presente em ≥2 derivações que avaliem a mesma região do coração e se amplitude >1mm nas derivações dos membros e >2mm nas derivações precordiais. |
Segmento ST abaixo do normal | Diminuição abrupta na progressão da amplitude | Para baixo, em vez de para cima e simétrica, em vez de assimétrica Também pode ser bifásica (metade positiva e metade negativa), planar, etc. Numa fase muito precoce podem ser hiperagudas (grande amplitude). |
>40ms (1 quadradinho) ou amplitude >1/4 da respetiva onda R |
| Corrente de | Lesão | Isquémia | Isquémia | Isquémia | Necrose |
| Fase | Precoce | Precoce | Precoce | Precoce | Tardia |
| Derivação \ Alteração recíproca | *Depressão de ST | - | - | - | Aumento desproporcionado da amplitude da onda R |
